急性肺栓塞临床表现及处理措施

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问题详情：急性肺栓塞临床表现及处理措施？

精选回答

肖奎 副主任医师 呼吸与危重症医学科

中南大学湘雅二医院三甲

急性肺栓塞的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

1、症状：突然出现的呼吸困难、胸痛以及咳血。这些可能是肺栓塞的典型三联征。此外，还可能出现呼吸急促、心动过速、焦虑不安、晕厥等。

2、体征：肺部听到杂音以及呼吸急促，并可能出现低血压和心动过速等体征。少数患者可能会出现体温上升的现象。此外，还可能有下肢水肿等深静脉血栓的体征。

处理措施主要包括以下几个方面：

1、一般治疗：严密监护患者的生命体征变化，及时进行吸氧治疗等保持患者呼吸畅通，并进行镇静、止痛等对症治疗以缓解患者的痛苦。此外，还应注意患者的保暖。对于危及生命的急性大面积肺栓塞患者应立即采取抢救措施包括支持呼吸循环功能等。

2、药物治疗：包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，一般应用抗凝药物华法林，同时要监测凝血酶原时间和国际标准化比值调整药物的剂量和抗凝力度。溶栓治疗主要适用于合并休克或低血压的急性肺栓塞患者，一般选择注射用阿替普酶等溶栓药物进行静脉溶栓治疗。如果病人已经失去溶栓的时机或者溶栓无效时可以考虑进行手术治疗如肺动脉造影下进行取栓术等。

总的来说，处理急性肺栓塞需采取综合性的治疗策略并结合患者具体状况做出判断和应对。

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