布病性脊柱炎要与哪些疾病区分开

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问题详情：布病性脊柱炎要与哪些疾病区分开？

芮云峰主任医师骨科

东南大学附属中大医院三甲

布病性脊柱炎（也称布鲁氏菌脊柱炎）在诊断过程中需要注意与多种疾病进行区分，主要包括：

1、脊柱结核：是最需要与之鉴别的疾病。脊柱结核患者也可能有午后低热、盗汗等结核中毒症状，并可能出现椎体破坏和椎间隙狭窄等情况。但布病脊柱炎在影像学上一般没有椎旁脓肿，因此通过详细病史和影像学检查可以鉴别。

2、其他感染性脊柱炎：包括细菌感染性脊柱炎和其他非特异性感染，如金黄色葡萄球菌感染等。这类疾病可以通过相应的病原体检查与布病脊柱炎进行区分。

3、肿瘤性脊柱炎：尤其是恶性程度较高的肿瘤性脊柱炎（如脊柱恶性肿瘤或脊柱转移癌等），发病过程较隐匿且对骨的破坏较剧烈。这需要根据肿瘤相关标志物、病理学检测及患者的既往身体状况等辅助诊断手段来与布病脊柱炎鉴别。虽然较难区分，但布病感染源往往存在接触史且可能伴随有体温升高等全身症状，这有助于鉴别。

总的来说，为了准确诊断布病性脊柱炎，医生需要根据患者的临床表现、流行病学史以及实验室检查结果进行综合判断，并与上述疾病进行仔细鉴别。

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