胃部疾病发展到什么程度必须做胃镜

当胃部疾病出现以下几种情况时，一般需要考虑进行胃镜检查：

1、反复出现的胃痛、胃胀、胃酸、恶心、呕吐等症状，并且症状逐渐加重。

2、存在明显的消化不良或消瘦，需要排除潜在的恶性疾病。

3、年龄在四十岁以上，出现消化道症状且较长时间未恢复。

4、胃部相关疾病，如胃溃疡、萎缩性胃炎等需要定期随访复查的。尤其是这些疾病伴有局部淋巴结肿大或幽门螺杆菌感染时，需要通过胃镜进行活检来确定病情的发展情况。

5、有胃癌家族史或胃癌的高危人群。对于这类人群，胃镜检查有助于在早期发现可能的病变。

6、出现胃出血、胃部溃疡等情况也需要做胃镜检查以判断溃疡出血的程度及制定后续治疗方案。不明原因的呕血也需要胃镜检查来确定出血的部位及原因。吞咽困难也是需要做胃镜的指征之一。吞咽困难或胸骨后不适大多是由于下食管的疾病引起，做胃镜有助于查明病因。不明原因的体重下降也要考虑做胃镜排除恶性的可能。不明原因的腹水也可能与胃部疾病有关，需要通过胃镜检查来明确病因。

总的来说，是否需要做胃镜需要结合具体的临床症状和医生的建议。如果有上述的情况或疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的建议。