最里面大牙坏了个洞必须拔除吗

最里面的大牙坏了个洞不一定要拔除，需要根据具体情况进行分析。

如果牙齿龋坏的程度较轻，没有影响到牙髓和根尖周组织，可以通过修复的方式进行治疗，如牙齿填充等，以保留牙齿。如果牙齿龋坏的程度比较严重，已经损伤到牙髓和根尖周组织，或者无法进行有效的修复治疗时，才需要考虑拔除。如果智齿出现龋坏有洞，一般建议拔除，因为智齿可能很难清洁干净，容易发生新的龋坏。另外，对于长期慢性炎症刺激导致的牙齿洞内肉芽肿形成，也建议拔牙处理。拔除后可根据自身情况选择是否进行种植牙等治疗。

因此，牙齿出现龋洞时，需要及时就医检查和治疗。平时要注意口腔卫生，定期洁牙，以防止牙齿进一步龋坏。