胸腔积液穿刺位置
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熊刚 副主任医师 胸外科
南方医科大学南方医院三甲
胸腔积液穿刺位置一般选取坐位或半卧位，并确定在胸部叩诊浊音最为明显的部位或进行彩超检查定位来确定穿刺点。通常选择的穿刺点位于肩胛线第7、8肋间或腋中线第6、7肋间。具体的操作步骤如下：
1、根据胸部X线或超声波检查结果确定穿刺点。在标记处进行常规消毒并局部麻醉。麻醉完成后，切开皮肤并钝性分离肋间肌肉进入胸腔。在此过程中，应注意避免损伤肋间神经和血管。
2、在胸腔内插入穿刺针或胸腔引流管，进行引流胸腔积液。当积液量较大时，应注意控制引流速度，避免引起纵隔摆动或肺组织快速萎缩导致急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。如果引流过程中出现胸腔引流管堵塞，可以使用注射器抽取生理盐水进行冲洗。在治疗过程中应定期更换引流袋并进行必要的消毒处理。如果胸腔积液较为粘稠或有大量包裹分隔，则需要通过纤维支气管镜引导进行胸腔内分离处理。同时，医生会根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，如吸氧、抗炎等辅助治疗。
请注意，胸腔积液穿刺存在风险，因此应由经验丰富的医生操作。如有任何不适或疑虑，请及时咨询医生或专业人士的建议。
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