酮症酸中毒诊断标准
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郑超 主任医师 内分泌科
浙江大学医学院附属第二医院三甲
酮症酸中毒是一种常见的糖尿病并发症，其诊断标准主要包括以下几个方面：
1、血糖升高：通常高于正常水平，即空腹血糖超过7mmol/L或随机血糖超过11mmol/L。
2、酮体阳性：通过检测尿液中的酮体含量，判断是否存在酮症。酮体通常表现为强阳性。
3、酸中毒：表现为血pH值降低，碳酸氢根离子浓度降低，二氧化碳结合力升高。患者可能出现呼吸深快、嗜睡等症状。
4、电解质失衡：主要表现为血钾降低，血钠正常或升高。如果酮症酸中毒病程较长可能导致血钾升高，这是因为大量输入含钾溶液补充电解质。因此诊断过程中需观察患者是否有电解质失衡症状或体征。另外，由于脱水导致尿量减少，使体内某些电解质如钾离子无法正常排出，因此也可能会出现高血钾症。如果血钾含量大于或等于5.5mmol/L时，也应考虑诊断为酮症酸中毒。
除了上述标准外，医生还会考虑患者的病史和体格检查等因素来做出诊断。如果患者疑似有酮症酸中毒的症状或体征，应及时就医并接受医生的评估和治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整。
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