三种脑炎的脑脊液鉴别

三种常见的脑炎包括细菌性脑炎、病毒性脑炎和结核性脑炎，它们的脑脊液特点存在一定差异，以下是主要的鉴别点：

1、细菌性脑炎：脑脊液外观通常呈现浑浊或脓性，白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，糖含量减少，蛋白质显著升高。涂片和培养可能找到细菌。

2、病毒性脑炎：脑脊液外观清亮，白细胞计数可能轻度升高或正常，主要为淋巴细胞，蛋白质含量轻度升高，糖含量正常或略高。病毒学检测可能找到病毒病原体。

3、结核性脑炎：其脑脊液特点是生成速率较慢且吸收速度也慢。脑脊液外观可能正常或呈毛玻璃样改变，淋巴细胞增多是其特点，有时可见淋巴细胞管型。脑脊液中的葡萄糖和氯化物水平正常或略有升高，但氯化物在病情较重的患者中可能降低。腺苷脱氨酶（ADA）活性增高是结核性脑膜炎的特征之一。此外，墨汁染色和培养可能发现结核杆菌。

综上所述，细菌性脑炎的脑脊液以浑浊和白细胞增多为主；病毒性脑炎的脑脊液清亮，淋巴细胞增多；而结核性脑炎的脑脊液可能呈现毛玻璃样改变，淋巴细胞增多并可能出现ADA活性增高。这些特点有助于对不同类型的脑炎进行鉴别。但具体的诊断还需要结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合判断。