五更泄泻的主要病机是什么
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龚燕锋 主任医师 全科医疗科
南昌大学第一附属医院三甲
五更泄泻的主要病机是肾阳虚衰、命门之火不足。黎明时分，阳气逐渐生发，阴气逐渐消退，但若肾阳衰弱，则不能振奋脾阳，运化水谷，进而产生腹泻症状。具体病因可以分为几个方面：
1、素体阳虚泄泻者以肾阳虚为主，肾阳不足导致不能温养脾胃，影响脾胃的正常功能，导致腹泻。肾阳虚导致的腹泻特点是病程较长，反复发作，表现为五更泄泻。
2、饮食失调或久病体虚也会引发脾肾阳气虚衰，导致水谷不能得到正常的运化而出现泄泻。久病还会造成脾肾两脏的功能受损，使水谷运化不畅、湿浊内生或聚或散的状况加重，引起水湿停聚而出现五更泄泻等症状。如果命门火衰导致脾失温煦，也会使运化失常，引发五更泄泻。
总的来说，五更泄泻的主要病机在于肾阳虚衰导致的脾肾阳气虚衰和湿浊内生。在治疗上应以温肾散寒、涩肠止泻为主，同时调理脾肾的阳气虚衰和湿浊内生的情况。例如可以选择使用四神丸等药物进行治疗，但仍需在中医师的指导下用药。
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