TSH升高有什么临床意义

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精选回答

林鹏 副主任医师 内分泌科

山东大学齐鲁医院三甲

TSH（促甲状腺激素）升高的临床意义主要体现在以下几个方面：

1、甲状腺功能减退：当甲状腺产生的甲状腺激素不足时，会对垂体产生负反馈影响，导致垂体分泌更多的TSH。因此，TSH升高通常是甲状腺功能减退的表现。患者可能出现乏力、嗜睡、关节疼痛、体重增加等症状。此外，原发性甲状腺功能减退患者的血清TSH升高程度往往与病情轻重相符，而继发性甲状腺功能减退患者（如地方性甲状腺肿伴甲状腺功能不全等）的TSH测定值通常与甲状腺受损程度相关。因此，对于甲状腺功能减退的诊断和治疗，监测TSH水平非常重要。

2、亚临床甲状腺功能减退：亚临床甲减的实验室检查表现为血清TSH水平轻度升高（正常值为0.4~3mU/L），但甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）均在正常范围。这可能是从早期甲状腺损伤到明显甲状腺功能减退的一个过渡阶段。患者虽然可能没有典型的甲减症状，但TSH升高可能会带来一定的危害，如妊娠妇女可能出现不良妊娠结局等。因此，亚临床甲减的TSH升高也需要引起关注。

总的来说，TSH升高主要与甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退有关，是反映甲状腺功能状态的重要指标之一。如果出现TSH升高的情况，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。

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