小三阳第一项和四五两项是阳性的治疗方法

小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。关于小三阳第一项和四五两项阳性的治疗方法，首先需要明确具体哪一项或哪两项阳性，因为不同的阳性结果可能需要不同的治疗方法。

一般来说，小三阳患者如果肝功能正常，通常不需要特殊治疗，只需要定期复查肝功能、乙肝病毒载量等指标，观察病情变化。但如果出现肝功能异常，病毒复制活跃等情况，就需要进行抗病毒治疗，以及保护肝脏功能、增强机体免疫功能等综合治疗措施。

对于小三阳第一项阳性（即乙肝表面抗原阳性），表示患者已经感染乙肝病毒。对于这种情况，如果肝功能正常且没有症状，一般不需要特殊治疗，只需要保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒等刺激性行为。如果肝功能异常或出现相关症状，则需要抗病毒治疗，以及针对肝脏功能进行保护和治疗。

至于四五两项阳性，需要具体分析。如果乙肝e抗体阳性，说明病毒复制处于相对抑制状态；如果乙肝核心抗体阳性，则表明患者曾经或正在感染乙肝病毒。这两项阳性可能意味着病毒复制处于较低水平或处于感染恢复期。治疗方法需要根据患者的具体情况而定，包括抗病毒药物治疗、保护肝脏功能等。

总之，小三阳的治疗方法需要根据患者的具体情况而定。建议患者及时就诊，听从医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒等刺激性行为。