癌性腹水鉴别诊断
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王炼 副主任医师 全科医学科
中南大学湘雅三医院三甲
癌性腹水的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1、与非癌性腹水鉴别：非癌性腹水的常见原因包括肝硬化、心血管病、肾炎等。医生会通过详细询问病史、进行体格检查和进行必要的实验室检查等方式，如血常规、尿常规、肝肾功能检查等，来区分是癌性腹水还是其他类型的腹水。
2、明确腹水的性质：通过抽取腹水进行化验检查，观察腹水的颜色、透明度以及是否有癌细胞存在，可以判断是否为癌性腹水。癌性腹水通常为血性，透明度较低，可能含有癌细胞。
3、明确病因：医生会通过一系列检查，如腹部CT、核磁共振等影像学检查，以及肿瘤标志物检测等实验室检查，来确定腹水是否由肿瘤引起。此外，还可能进行内窥镜检查和组织病理学检查等手段进一步明确病因。对于部分症状明显的患者，如卵巢癌引起的癌性腹水，可以通过妇科检查初步判断。对于胃癌和结直肠癌患者，如果在晚期出现了腹腔内种植转移，通过影像学检查发现腹腔内异常包块也可以协助诊断。如果怀疑是癌性腹水的话，应当尽早进行病理活检以确定诊断。
总的来说，癌性腹水的鉴别诊断需要结合患者的病史、症状、体征以及实验室检查和影像学检查等多种手段来进行综合判断。如果确诊是癌性腹水的话，应当及早进行治疗以改善患者的预后和生活质量。
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