泌尿系结石的鉴别诊断

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问题详情：泌尿系结石的鉴别诊断？

纪柏主任医师肝胆胰外科

吉林大学第一医院三甲

泌尿系结石的鉴别诊断主要包括与其他引起相似症状的疾病进行区分。以下是主要的鉴别诊断：

1、急性胆囊炎：该病通常表现为右上腹部绞痛或疼痛，与输尿管结石引起的疼痛相似。然而，急性胆囊炎通常伴随胆囊区压痛和Murphy征阳性，而泌尿系结石则可能伴有血尿和尿路刺激症状。通过B超和CT检查，医生可以区分这两种疾病。

2、急性阑尾炎：对于位于输尿管下方的结石，其疼痛位置可能在阑尾点附近，容易与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎常伴随恶心、呕吐等胃肠道症状，以及右下腹压痛等表现。此外，通过实验室检查和影像学检查，如尿液分析、B超和CT等，可以进一步鉴别这两种疾病。

3、肾盂肾炎：肾盂肾炎可能表现为肾脏区域的疼痛和发热等症状，这些症状与泌尿系结石相似。然而，肾盂肾炎常有全身感染中毒症状，如寒战和高热。此外，尿常规检查可能显示大量的白细胞和脓细胞。因此，医生可以通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查来区分这两种疾病。

总的来说，鉴别诊断泌尿系结石需要考虑多种疾病的可能性，包括急性胆囊炎、急性阑尾炎和肾盂肾炎等。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，医生可以做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。

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