急性右心衰竭处理原则
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付勇南 副主任医师 心血管内科
南昌大学第一附属医院三甲
急性右心衰竭的处理原则主要包括以下几个方面：
1、一般治疗：调整患者体位，采取半卧位或前倾坐位，使患者保持安静，避免过度紧张和恐惧。同时，持续吸氧以维持足够的通气和氧合，保持正常的呼吸功能。还应监测出入量、生命体征和血流动力学指标，以便于及时发现病情变化。
2、药物治疗：主要是利尿剂和强效正性肌力药物。通过利尿剂减轻体液潴留，改善心脏功能。而强效正性肌力药物则有助于加强心肌收缩力，提高心脏泵血功能。
3、机械辅助循环装置的应用：当患者出现急性心衰症状且内科治疗无效时，可考虑短期使用机械辅助循环装置如主动脉内球囊反搏等，以帮助稳定血流动力学状态并降低死亡率。具体应用方式需要根据患者情况选择合适的装置。对于部分患者如心脏移植无望者或有明显机械障碍症状等，可以考虑进行心脏移植手术。对于右心室梗死引起的急性右心衰竭，需要紧急开通血管以恢复梗死区域的血液供应，这需要利用再灌注治疗手段来改善右心室的心功能。除此之外还应对症治疗右心衰伴随的症状如血压降低等。
以上处理原则仅供参考，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案的制定。如需进行紧急处理或有任何疑虑，请及时咨询专业医生或紧急就医。
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