白血病诊断标准

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精选回答

顾斌 副主任医师 血液内科

苏州大学附属第一医院三甲

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，主要表现为不同程度的贫血、出血和感染等症状。以下是白血病的诊断标准：

1、血细胞计数异常：患者血红蛋白、血小板进行性下降，白细胞计数出现不同程度地升高或降低。此外，白细胞分类可见原始及幼稚细胞增多。

2、骨髓活检异常：骨髓活检显示原始细胞增多，骨髓小粒增生程度减低或原始细胞比例增加。这些变化是白血病诊断的关键指标之一。急性白血病原始细胞至少占骨髓有核细胞的百分之三十以上。同时可见原始及幼稚细胞在核左移的同时表现退行性变等异常形态变化。部分骨髓增生活性良好区域极少，被原始细胞占据。慢性白血病以成熟粒细胞增多为主，如慢性粒细胞白血病等。骨髓活检还可发现患者存在出血症状如瘀点瘀斑等。同时骨髓活检有助于判断患者的预后情况。如果骨髓活检结果呈阳性则代表确诊白血病，若呈阴性则代表患者骨髓细胞无异常增生现象。另外，根据临床表现及外周血检查也可以辅助诊断白血病。急性白血病一般确诊有赖于骨髓检查；慢性白血病在早期如无特殊症状可不考虑骨髓检查。随着病情进展出现贫血和出血等症状时再进行骨髓检查即可确诊。

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