脑外伤颅内出血的治疗
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问题详情：脑外伤颅内出血的治疗？
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钱聪 副主任医师 神经外科
浙江大学医学院附属第二医院三甲
脑外伤颅内出血的治疗主要包括以下几个方面：
1、急救处理：对于颅内出血的情况，首先需要保持呼吸循环的稳定，控制患者体温和血糖，降低颅内压以防止出血加重。急救过程中需要关注患者神志瞳孔变化等生命体征，并采取针对性的护理措施。如疼痛发作需镇痛，躁动不安的患者应给予充分镇静治疗等。如果出血严重且进展性明显，颅内压明显升高无法缓解的患者，应果断进行开颅手术，及时清除血肿降低颅内压，以免延误病情。此外，还可以辅助颅骨修补手术对脑组织损伤进一步降低风险。具体采取哪种方法，应结合患者的具体状况与医生的建议共同决定。
2、一般治疗：患者应在专业医生指导下使用甘露醇等药物脱水以降低颅内压。在症状减轻后可通过非手术治疗的方式进行止血并观察血肿的变化。患者在早期也应采取抗癫痫治疗的药物控制癫痫。同时注意预防感染的情况。保持每天一定的热量供给以及充分的液体入量以缓解体内电解质及酸碱平衡紊乱情况的发生。同时注意合理调节饮食并戒烟戒酒以减轻不良情绪。若有功能障碍情况的出现应早期进行康复训练以促进恢复。若出血量大造成颅内压明显升高或者意识障碍进行性加重的情况下应考虑进行手术治疗清除颅内血肿。
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