怎样诊断是腱鞘炎还是类风湿
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宫宇宝 副主任医师 骨关节外科
吉林大学第一医院三甲
诊断腱鞘炎和类风湿性关节炎（类风湿关节炎）主要依赖于临床症状、体格检查和实验室测试。以下是区分两者的主要方法：
1、腱鞘炎：通常是由于过度使用或损伤腱鞘引起的炎症。患者通常表现为关节僵硬、疼痛、局部肿胀等症状，通常在手腕和手指等位置出现。腱鞘炎疼痛通常是局部化的，通常在活动时疼痛加剧。可以通过临床表现、体检（如观察肿胀部位）来初步判断，也可能需要进行影像学检查（如超声或MRI）以确诊。
2、类风湿性关节炎：是一种全身性疾病，其特点是慢性关节炎症状持续数周甚至数月以上，严重影响多个关节的对称性，且关节内外并发症多见。典型的类风湿症状包括关节肿胀、疼痛、僵硬等，通常出现在手腕、手指等小关节处。除了关节症状外，类风湿病患者还可能出现全身症状如疲劳、发烧等。对于疑似类风湿的诊断，一般需要通过详细的临床表现，包括症状持续时间和对称性等特征进行评估。同时还需要通过血液检查来检测是否存在类风湿关节炎特异性抗体（如类风湿因子）。如果疑似患有类风湿，通常需要经过专业的风湿科医生进行评估和诊断。
综上，两者的鉴别关键在于临床症状和实验室检查结果。如有疑虑或疼痛持续不缓解，建议及时就医进行详细检查并寻求专业医生的意见。医生会根据症状和实验室检查结果综合判断，确定准确的诊断结果并制定相应的治疗方案。
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