强直性脊柱炎先从哪疼

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性自身免疫性疾病，其疼痛表现因个体差异而异，但通常首发症状可能包括以下几种疼痛表现：

1、下腰痛：大多数患者会出现下腰痛的症状，有时可能伴有僵硬感。这种疼痛在晚上可能更为明显，并且伴随着起床后的僵硬感。这类疼痛可以沿脊柱向上蔓延。疼痛位置一般在臀部周围的区域或者肋骨周围也可能存在痛感。这种疼痛有时会在久坐或劳累后加剧。

2、关节外疼痛：除了关节内疼痛外，强直性脊柱炎患者还可能出现关节外的疼痛表现。这些疼痛可能出现在膝关节、踝关节等下肢部位，以及肩关节等上肢部位。关节外疼痛可能与关节内病变有关，也可能是强直性脊柱炎累及其他器官的表现。

然而，强直性脊柱炎的疼痛表现具有个体差异，每个人的疼痛程度和部位都可能不同。因此，如果出现持续的关节疼痛或不适，应尽早咨询医生进行诊断和治疗。医生会根据个人症状和身体状况制定相应的治疗方案，以确保获得最佳的治疗效果。