一开始是内痔后来外痔什么引起的

内痔和外痔的形成都与多种因素有关。一开始是内痔后来发展成外痔的情况，可能是由以下因素引起的：

1、不良生活习惯：如久坐、久站、熬夜等，可能导致肛周静脉丛的血流受到影响，引发痔疮。若这些习惯长期未得到改善，内痔可能逐渐加重，最后发展为外痔。

2、饮食习惯不良：如过度食用辛辣、油腻等刺激性食物，或者饮水过少，可能导致大便干燥，从而在排便时对内痔造成刺激和损伤，引发外痔。

3、慢性疾病：如肺气肿、慢性支气管炎等腹压增高的疾病，可能影响到肛周静脉丛的血液循环，使内痔加重并发展形成外痔。

4、感染和炎症：肛周感染或炎症可能导致痔疮的发病或加重。例如肛周脓肿破溃后可能会导致肛周皮肤炎性反应或纤维增生形成外痔。

5、其他因素：如妊娠、遗传等也可能与痔疮的发展有关。妊娠期间由于子宫压迫盆腔静脉，可能导致肛周静脉回流受阻，从而引发痔疮。遗传因素也可能导致个体更容易患上痔疮。

总之，内痔发展为外痔是一个复杂的过程，可能涉及多种因素。如果发现自己的痔疮症状加重或有变化，建议及时就医咨询。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯是预防痔疮加重的重要措施。