肝内胆总管扩张是何原因
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施秀阳 副主任医师 全科医学科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲
肝内胆总管扩张的原因可以分为梗阻性和非梗阻性两大类。
梗阻性原因主要包括胆管结石、胆管肿瘤以及胆管狭窄等。这些病变可能导致胆管压力增大，进而引发肝内胆总管扩张。其中，胆管结石是最常见的原因，结石在胆管内阻塞胆汁流动，造成胆汁无法顺利排出，从而引发胆管扩张。另外，若存在胆管肿瘤或胆管受到肿瘤侵犯而导致狭窄时，也可能会压迫胆管而导致梗阻，使胆汁排出受阻引起扩张。胰头部或十二指肠的相关病变也可因压迫胆肠造成胆总管扩张。大囊性扩张、先天性的肝纤维化、十二指肠的憩室以及神经纤维瘤等疾病也会导致肝内胆管的压力增高进而引起扩张。除此之外，药物因素如长期使用某些药物可能会引起胆汁淤积等副作用，从而导致胆总管扩张。还有既往接受过胆道手术的患者可能会出现瘢痕狭窄等问题导致肝内胆总管扩张。如果患者在急性或慢性过程中有反复发作的胆管炎表现，应考虑复发性感染或先天性胆管的病变问题。若胆道内有长期存在的高密度影像或其他肿瘤性病变特征时，则考虑存在梗阻性病变的可能性。最后不能排除是由于病毒性肝炎导致的肝功能受损引起胆总管扩张的现象。因此发现肝内胆总管扩张后应积极就医明确原因并治疗。
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