高血压动脉瘤出血要不要开颅

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问题详情：高血压动脉瘤出血要不要开颅？

戴贻权副主任医师血管外科

福建医科大学附属第一医院三甲

高血压动脉瘤出血是否需要开颅，取决于出血部位、出血量以及病情严重程度。一般来说，高血压动脉瘤出血的治疗方案主要包括药物治疗、介入治疗和开颅手术。

1、药物治疗：如果出血部位较浅且出血量较小，患者意识清楚，颅内压未明显升高，可以考虑使用氨甲环酸注射液等止血药物以及甘露醇注射液等降低颅内压的药物进行治疗。这种情况下，暂时不需要开颅。

2、介入治疗：高血压可能导致动脉壁出现狭窄、压力改变，使部分血液渗透到动脉夹层或局部剥离的腔隙中引起夹层动脉瘤破裂出血。这种情况下可以在监护人的同意下，考虑介入治疗，如支架植入术等。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，可能不需要开颅。

3、开颅手术：如果出血部位较深、出血量较大或者病情危急，可能引起昏迷、剧烈头痛等症状，危及生命。这时通常需要在保证患者安全的前提下积极进行开颅手术以控制出血并降低颅内压。因此，高血压动脉瘤出血在严重情况下可能需要开颅手术。

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