地中海贫血的鉴别诊断
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杨凤娥 主任医师 血液科
福建医科大学附属协和医院三甲
地中海贫血的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1、与缺铁性贫血鉴别：地中海贫血患者可能出现小细胞低色素性贫血，与缺铁性贫血的表现相似。但地中海贫血通常伴有家族史，且铁负荷过多，血清铁蛋白升高，铁粒幼细胞增多。而缺铁性贫血则是因为体内铁的绝对缺乏引起的贫血，可以通过病史、基因检测以及铁含量测定等方法进行鉴别。
2、与慢性病性贫血鉴别：地中海贫血患者可能伴随脾脏肿大和骨髓象有核红细胞增生，这与慢性病性贫血的表现相似。但慢性病性贫血的骨髓增生主要是红系代偿性增生，与铁调节失衡、细胞炎症机制等因素有关，可予以适当的辅助检查加以鉴别。轻度贫血时的血液常规检查并不典型，因此要作出明确诊断通常需要对血液生化指标进行综合分析。对于疑似地中海贫血的患者，基因检测是确诊的金标准。
总的来说，地中海贫血的鉴别诊断主要依赖于详细的病史询问、体格检查、实验室检查和基因检测等手段，与类似的贫血病症如缺铁性贫血和慢性病性贫血等作出准确区分。一旦疑似出现地中海贫血症状，建议及时就医并进行相关检查以确诊。
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