继发性高血压的鉴别诊断有哪些

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问题详情：继发性高血压的鉴别诊断有哪些？

谢勇副主任医师心血管内科

中山大学孙逸仙纪念医院三甲

继发性高血压的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1、肾实质性高血压：包括肾实质本身病变引起的高血压以及肾血管病变导致的血压升高。需关注肾功能检查，如血肌酐、尿素氮等指标，同时结合肾脏超声或核磁检查来鉴别。

2、主动脉缩窄：表现为上肢血压增高而下肢血压降低或正常，且可能存在上肢及下肢脉搏波速变化等异常表现。可进行血管超声检查以及核磁检查明确是否存在主动脉缩窄的问题。

3、内分泌疾病引起的高血压：包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压。通过相应的实验室检查和影像学检查可以鉴别。原发性醛固酮增多症常表现为高血钾和持续性高血压并存，可通过血钾、血醛固酮水平检测进行鉴别。嗜铬细胞瘤则可通过检测儿茶酚胺激素水平进行鉴别。

此外，还需要注意与其他原因引起的高血压进行鉴别，如药物引起的高血压等。主要通过停药或调整药物种类来观察病情变化进行鉴别。不同病因的继发性高血压治疗方式有所不同，所以诊断时需尽可能明确原发病因，以便针对性地进行治疗。如有需要，建议及时就医，通过医生的检查和诊断来确定具体的病因和病情。

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